ನಮೂನೆಗಳ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಅನುಮತಿ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುವ ರಕ್ತ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದ್ರವ, ಮೂಗಿನ/ಗಂಟಲಿನ ಸ್ವಾಬ್‌ಗಳು, ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ಮಲದ ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ  ಅನುಮತಿಯೊಡನೆ ಎಂಸಿವಿಆರ್, ಎಂಯುನಲ್ಲಿ ಜ್ವರ ರೋಗಗಳ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಕುರಿತ ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗಾಗಿ ೧೦ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಶೇಖರಿಸಿ  ಇಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಐಡಿಯೊಡನೆ ಮಾತ್ರ ಶೇಖರಿಸಿ ಇಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಿಮ್ಮ/ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರ ಹೆಸರಿನೊಡನೆ ಅಲ್ಲ.
ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸಕ್ತವಾಗಿ ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿರುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗಾಗಿ ಭಾರತದ ಹೊರಗೆ ಕಳಿಸಬಹುದು; ಇದು ಭಾರತ ಸರ್ಕಾರದ ಅನುಮತಿಯೊಡನೆ ಮಾತ್ರ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. 
ನೀವು ನಿಮ್ಮ ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ಭವಿಷ್ಯದ ಬಳಕೆ/ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗಾಗಿ ಶೇಖರಿಸಿ ಇಡುವುದನ್ನು/ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಬಯಸದಿದ್ದರೆ, ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ನಾಶಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 
ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ/ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರ ಯಾವುದೇ ಅನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಎಂದಿಗೂ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇರಲು ನೀವು ಬಯಸಿದರೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಾಲಿನ ಮೇಲೆ ನಿಮ್ಮ ಸಹಿಯನ್ನು ಹಾಕಿ. 
ಸಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಸಹಿಹಾಕುವುದು, “ನಾನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇರಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ” ಎಂದು ಅರ್ಥ ನೀಡುತ್ತದೆ. 
ಈ ಪತ್ರವನ್ನು ನನಗೆ ವಿವರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಕುರಿತ ನನ್ನ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುತ್ತಿದ್ದೇನೆ.
ಸಹಭಾಗಿಯ/ಪೋಷಕರ ಅಥವಾ ೧೮ ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಾಪ್ತವಯಸ್ಕರ ಸಹಿ/ಎಡಗೈ ಹೆಬ್ಬೆಟ್ಟಿನ ಗುರುತು  ದಿನಾಂಕ (ದಿನಾಂಕ/ತಿAಗಳು/ವರ್ಷ) ಸಹಭಾಗಿಯ ಹೆಸರು ಪೋಷಕರ/ ೧೮ ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಾಪ್ತವಯಸ್ಕರ ಹೆಸರು ಸಹಭಾಗಿಯೊಡನೆ ಸಂಬAಧ .

